Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ/Глава 7

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на: На что нужно обратить внимание В территориальной программе госгарантий следует внимательно ознакомиться со следующими разделами. С перечнем заболеваний и видов бесплатной медицинской помощи, условиями ее оказания, в том числе максимальными сроками ожидания диагностических исследований и плановых госпитализаций, порядком реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских учреждениях. С перечнем медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС. Во всех остальных медицинских организациях, не вошедших в данный перечень, вы сможете получать лечение только на платной основе. С перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной помощи, которыми медицинские организации обязаны обеспечить пациентов бесплатно. Стоит при этом иметь в виду, что при лечении в поликлинике бесплатное обеспечение медикаментами не предусмотрено, пациент приобретает их за свой счет, исключением являются некоторые льготные категории граждан. Однако если вы лечились в стационаре и были вынуждены приобрести лекарственные препараты, входящие в перечень за собственные средства, вы сможете в дальнейшем с помощью страховой компании возместить эти расходы на основании сохраненных чеков и рецептов врачей.

Федеральный закон"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Базовая программа обязательного медицинского страхования Статья Базовая программа обязательного медицинского страхования 1. Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации.

счет средств обязательного медицинского страхования - ,6 рубля; на 1 койко-день в медицинских организациях в базовую программу.

В этих условиях для развития программ ДМС страховщикам остается лишь снижение их стоимости, что практически невозможно при дублировании программ ОМС и программ медицинского прикрепления в одних и тех же медицинских организациях. Создание крупными страховщиками собственных клиник, достаточно распространенное в последние годы, позволяет несколько снизить и контролировать стоимость программ ДМС, но в результате замедляет процесс окупаемости инвестиций в создание клиник.

Среди других причин, в основном организационного и технологического характера, препятствующих развитию ДМС, можно выделить следующие. Преимущественно нестраховой посреднический характер ДМС. Применяемое в ДМС понятие страхового случая как обращения за медицинской помощью в большей степени зависит от доступности медицинской организации и поведения застрахованных, чем от их здоровья и реальной потребности в медицинских услугах.

Признание случая страховым производится врачом медицинской организации, заинтересованным в его наступлении по принципу"нет здоровых людей, есть плохо обследованные". Низкая эффективность андеррайтинга как инструмента тарифообразования и дискредитация понятия"страховая сумма" в отношении к"рисковым" договорам ДМС крупных и средних предприятий: Высока доля псевдострахования, вообще не имеющего реальной рисковой составляющей, - так называемые депозитные договоры ДМС.

Традиционный формат ДМС практически не менялся с х гг. Если раньше медицинские организации испытывали жесткий дефицит средств и были готовы работать со страховщиками на любых условиях, то сейчас их финансирование со стороны государства выросло многократно и они научились искусственно формировать спрос на свои услуги. При этом выросли платежеспособность населения и доходы медицинских организаций и врачей от прямой продажи медицинских услуг в том числе и теневые - см.

Происходит постоянный рост тарифов как отражение"естественного монополизма" наиболее востребованных медицинских организаций и отсутствия между ними конкуренции, чему способствует рост капиталоемкости здравоохранения и сохранение уникальности ряда медицинских организаций за счет высоких медицинских технологий и квалифицированных специалистов.

. Базовая программа обязательного медицинского страхования

Данная функция доступна только для зарегистрированных пользователей. Если вы являетесь зарегистрированным пользователем, пожалуйста, авторизуйтесь. Если нет — оформите доступ к любому каталогу нашей системы. Федеральный закон от Программы обязательного медицинского страхования Редакция на дату:

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в.

Базовая программа обязательного медицинского страхования Статья Базовая программа обязательного медицинского страхования 1. Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Федерального закона от Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения. страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации. О финансовом обеспечении скорой медицинской помощи см. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами , специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях:

БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО страховАНИЯ

Полный перечень бесплатных медицинских услуг Полный перечень бесплатных медицинских услуг Какие медицинские услуги бесплатны, а за что придется заплатить? Для чего нужен полис медицинского страхования и как его получить? Как прикрепиться к поликлинике и сколько ждать приема специалиста? Почему вам могут отказать в вызове скорой помощи и куда пожаловаться, если вы столкнулись с хамством или халатностью врачей? Бесплатные услуги и лекарства Право на бесплатную медицинскую помощь гарантируется 41 статьей Конституции РФ.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная.

Базовая программа обязательного медицинского страхования. Виды медицинской помощи входящие в состав Базовой программы ОМС. Базовая программа ОМС - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством РФ. Базовая программа ОМС определяет: страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает также требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования. Базовая программа ОМС - документ, определяющий права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории РФ медицинской помощи и устанавливающий единые требования к территориальным программам ОМС.

Что такое ОМС: обязательное медицинское страхование 2020

Федерального закона от Застрахованные лица имеют право на: После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования. .. обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа ОМС ).

Кому выдается полис ОМС Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства. Порядок выдачи полиса ОМС Для получения полиса ОМС следует лично или через своего представителя подать заявление о выборе страховой медицинской организации в любом пункте выдачи полисов.

При себе необходимо иметь: В день получения заявления от гражданина страховая медицинская организация направляет заявку на изготовление полиса ОМС, который выдается не позднее, чем через 30 рабочих дней. Оформление полиса ОМС детям Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой по полису застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации ребенка получения свидетельства о рождении полис ОМС на ребенка можно получить в любом пункте выдачи полисов, выбранным одним из его родителей или законным представителем.

Базовая программа обязательного медицинского страхования Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно застрахованным лицам Застрахованным гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях: Финансовое обеспечение этих видов ВМП осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Второй раздел содержит перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов. В году вся высокотехнологичная медицинская помощь оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования и оплачивается по полному тарифу в соответствии с нормативом финансовых затрат, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На финансовое обеспечение ВМП по методам, не включенным в базовую программу ОМС, в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на год предусматривается направить 82,1 млрд. Условия получения направления Высокотехнологичная медицинская помощь может быть оказана при лечении практически всех видов заболеваний, в том числе гастроэнтерологии, нейрохирургии, онкологии, травматологии, ортопедии и т.

Программы медицинского страхования

Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на год. Министерству здравоохранения Российской Федерации: Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации утвердить до 25 декабря г. Председатель Правительства Российской Федерации Д. Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования на Территориальная программа государственных гарантий оказания.

Созданная на государственном уровне система, в соответствии с которой происходит страхование, имеет свои особенности. Это сложная многоуровневая программа, учитывающая законодательные нормы, в соответствии с которыми человек может получить медицинскую помощь, не затрачивая собственные средства. Правительство, является тем органом, что отвечает не только за осуществление проекта, но и утверждение вносимых изменений. В главной версии описываются случаи, гарантирующие использование страховки и обеспечивающие права на получение помощи в больницах, но не частного направления.

Границы проводимой базовой программы обязательного медицинского страхования года, четко регламентируют услуги с вычетом наличных средств из страховой системы. Обратиться в больницу бюджетного типа может любой, у кого на руках есть соответствующий полис. Получить его может как местное население, так и иностранцы, нахождение которых в стране законно. Права, которыми наделяются жители на основании законодательного регулирования, действительны везде по РФ, не зависимо от места выдачи документа, подтверждающего участие в программе.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет: Список заболеваний включенных в закон; Допустимые типы оплаты; Список требований относительно уровня и доступности современной медицины. Правовая база Базовую программу обязательного медицинского страхования устанавливает ФЗ под номером Последние изменения в законодательный проект были внесены и утверждены 9 января года.

Закон об ОМС № 326-ФЗ от 29.11.2010 | ст. 35

Уровень доступности медицинской помощи определяется на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам. Эффективность использования ресурсов здравоохранения кадровых, материально-технических, финансовых и других определяется на основе экспертизы объемов медицинской помощи в соответствии с установленными медико-экономическими стандартами показатели обеспеченности населения врачами, средним медицинским персоналом и больничными койками.

При реализации программ медицинского обслуживания возможно применение следующих способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результат деятельности медицинских организаций: Территориальная программа ОМС - документ, определяющий права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и соответствующий единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа ОМС может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС при условии выполнения требований, установленных базовой ОМС.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной.

Федеральный закон от Базовая программа обязательного медицинского страхования 1. Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь за исключением специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи , специализированная медицинская помощь в следующих случаях:

Территориальная программа ОМС. Тарифы на медицинские услуги